СУЧАСНІ ПІДХОДИ У ЗАСТОСУВАННІ ЗАСОБІВ ЗНЕБОЛЮВАННЯ ЯК ЕЛЕМЕНТА ДОМЕДИЧНОЇ ДОПОМОГИ ПОРАНЕНИМ В СИСТЕМІ ТАКТИЧНОЇ МЕДИЦИНИ (НА ПРИКЛАДІ ЗМЕНШЕННЯ СЛАБКОГО ТА ПОМІРНОГО БОЛЮ)
Вантажиться...
Дата
2023
Назва журналу
Номер ISSN
Назва тому
Видавець
Одеса: ОДУВС; Херсонський факультет.
Анотація
У роботі з врахуванням введеного в Україні правового режиму воєнного стану
досліджується актуальна проблема – надання домедичної допомоги пораненим
особам в службово-бойових/бойових умовах. Проаналізовано існуючі види доме-
дичної допомоги пораненим в системі тактичної медицини (самодопомога військо-
вослужбовців, допомога бійців-рятувальників та бойових медиків); конкретизовано
обов’язки визначених суб’єктів щодо її надання. Розкрито особливості та наведено
порядок надання домедичної допомоги в службово-бойових/бойових умовах на різ-
них її фазах – 1) допомога (догляд) під вогнем, 2) тактична евакуаційна допомога та
3) тактична польова допомога.
Визначено послідовність дій рятувальника при наданні пораненій особі домедич-
ної допомоги за алгоритмами рятувальних дій MARCH та PAWS.
Розглянуто поняття седації та ознаки її прояву у пораненої особи. Описано два
основних підходи до застосування засобів знеболення під час надання домедичної
допомоги в польових/бойових умовах – 1) біль легкий або помірний та 2) біль помір-
ний або сильний. Звернуто увагу на необхідність врахування ряду факторів при
застосуванні лікарських (знеболювальних) засобів: 1) стан пацієнта; 2) доцільність
медичного препарату для ефективного усунення в організмі пораненого негативних
станів; 3) ефективна доза та концентрація лікувальної речовини; 4) правильний час
введення та 5) оперативно дієвий шлях введення визначених ліків/знеболювальних
медичних засобів.
Охарактеризовано особливості методів введення знеболювальних препаратів
в організм пораненого (оральний, трансмукозний, інтраназальний, внутрішньом’язо-
вий, внутрішньовенний, внутрішньокістковий), проведено їх терапевтичну характе-
ристику (конкретизовано початок дії, визначено переваги та недоліки застосування). Здійснено моніторинг лікарських препаратів, які застосуються для зменшення
слабкого та помірного болю у пораненої особи немедичним персоналом (бійцем-ря-
тувальником) і передбачають використання ним простих способів введення ліків
(оральний, трансмукозний, інтраназальний) – фентанілу цитрат, діазепам (валіум),
парацетамол та ондансетрон (ОDT).
Досліджено лікувальні властивості знеболювальних засобів, котрі можуть застосо-
вуватися медичними працівниками (бойовим медиком) для цієї ж мети з викорис-
танням вищезазначених та складніших способів введення ліків (внутрішньом’язовий,
внутрішньовенний, внутрішньокістковий) – налоксон та мелоксикам (додатково до
вказаних вище). Уточнено показання для застосування знеболювальних засобів, вка-
зано їх лікувальні дози, зазначено оптимальний шлях введення та тривалість дії ліків,
а також визначено їх потенційні побічні ефекти і протипоказання для застосування. In the work, taking into account the introduction of the legal regime of martial law in
Ukraine, an actual problem is investigated – providing of pre-medical assistance to wounded
persons in service-combat/combat conditions. The existing types of pre-medical assistance to
the wounded in the system of tactical medicine (self-help of military personnel, help of rescue
fighters and combat medics) were analyzed; the responsibilities of specified subjects regarding
its provision are specified. The specifics are disclosed and the procedure for providing the premedical
assistance in service-combat/combat conditions in its various phases is revealed –
1) help (care) under fire, 2) tactical evacuation help and 3) tactical field help.
The sequence of actions of a rescuer when providing the wounded person with premedical
assistance according to the algorithms of rescue actions MARCH and PAWS was
determined.
The concept of sedation and signs of its manifestation in a wounded person are considered.
Two main approaches to the use of anesthetics during the provision of pre-medical assistance
in field/combat conditions are described – 1) mild or moderate pain and 2) moderate or
severe pain. Attention was drawn to the need to take into account a number of factors when
using medical (analgesic) agents: 1) the patient's condition; 2) the expediency of the medical
preparation for effective elimination of negative conditions in the body of the wounded
person; 3) effective dose and concentration of the medicinal substance; 4) correct time
of administration and 5) operationally effective route of administration of specified drugs/
analgesic medical agents. The peculiarities of the methods of administration of anesthetics into the body
of the wounded are characterized (oral, transmucosal, intranasal, intramuscular, intravenous,
intraosseous), their therapeutic characteristics are carried out (the onset of action is specified,
the advantages and disadvantages of use are determined).
Monitoring of drugs which are used to reduce mild and moderate pain of a wounded
person by non-medical personnel (rescuer fighters) and involves his use of simple methods
of drug administration (oral, transmucosal, intranasal) – fentanyl citrate, diazepam (valium),
paracetamol and ondansetron (ODT).
The therapeutic properties of anesthetics that can be used by medical workers (by
combat medic) for the same purpose using the above-mentioned and more complex
methods of drug administration (intramuscular, intravenous, intraosseous) – naloxone
and meloxicam (in addition to the above mentioned) were studied. Indications for
the use of analgesics are clarified, their therapeutic doses are indicated, the optimal route
of administration and duration of action of the drugs are indicated, and their potential side
effects and contraindications for use are also determined.
Опис
Ключові слова
Бібліографічний опис
Карбовський, Д. СУЧАСНІ ПІДХОДИ У ЗАСТОСУВАННІ ЗАСОБІВ ЗНЕБОЛЮВАННЯ ЯК ЕЛЕМЕНТА ДОМЕДИЧНОЇ ДОПОМОГИ ПОРАНЕНИМ В СИСТЕМІ ТАКТИЧНОЇ МЕДИЦИНИ (НА ПРИКЛАДІ ЗМЕНШЕННЯ СЛАБКОГО ТА ПОМІРНОГО БОЛЮ). Юридичний бюлетень. 2023. Вип. 30. С. 7-18.